消防部隊(duì)肩負(fù)著撲救火災(zāi)和搶險(xiǎn)救援的重任，這是《中華人民共和國(guó)消防法》賦予的光榮使命，也是一份神圣的職責(zé)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)突飛猛進(jìn)、工業(yè)高度發(fā)達(dá)，與此同時(shí)，消防工作也面臨著許多新情況、新問(wèn)題，消防保衛(wèi)、滅火救援任務(wù)日趨繁重復(fù)雜，而在履行這一光榮使命的過(guò)程中，往往會(huì)遇到許多危險(xiǎn)情況，如化學(xué)危險(xiǎn)品爆炸、泄漏可燃?xì)怏w爆燃、毒氣擴(kuò)散等，有時(shí)會(huì)造成消防隊(duì)員的中毒傷亡。因此，筆者就常見中毒及急救措施談以下幾點(diǎn)，僅供大家參閱：
一、常見中毒類型、臨床特點(diǎn)及急救措施。
(一)一氧化碳中毒。
在生產(chǎn)和生活中，含碳物質(zhì)燃燒不完全，都可產(chǎn)生一氧化碳(CO)。CO是無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味的氣體，經(jīng)呼吸道吸入后，在血液中與紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，失去攜氧作用，導(dǎo)致重要器官與組織缺氧從而引起一系列有關(guān)的癥狀，如頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、肌肉無(wú)力、呼吸困難、四肢抽搐、昏迷，皮膚及黏膜呈櫻桃紅色。
急救措施：迅速遷移傷者至空氣清新處，解開領(lǐng)口、褲帶等，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通暢，應(yīng)給予吸氧治療，并注意保暖。對(duì)清醒者，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)暈厥史，有條件的均應(yīng)到醫(yī)院接受檢查及治療。對(duì)昏迷不醒者，應(yīng)立即手掐其人中，同時(shí)馬上轉(zhuǎn)送有高壓氧艙或光子、量子治療的醫(yī)院。對(duì)心跳、呼吸微弱或已停止者，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)迅速送往醫(yī)院。
(二)強(qiáng)酸類中毒。
強(qiáng)酸主要是指硫酸、硝酸、鹽酸3種無(wú)機(jī)酸。常由于皮膚接觸或經(jīng)呼吸道吸入酸蒸汽而中毒。濃酸能使蛋白質(zhì)與角質(zhì)溶解或凝固，呈界限明顯的組織灼傷。濃硫酸含三氧化硫，在空氣中冒煙，吸入后刺激上呼吸道。濃硝酸與空氣接觸后釋放出有刺激性的二氧化氮，吸入肺內(nèi)與水接觸而產(chǎn)生硝酸與亞硝酸，易致肺水腫。濃鹽酸可呈氯花氫氣態(tài)，接觸后引起皮膚、口腔、鼻黏膜潰瘍以及氣管及支氣管炎，眼瞼痙攣或角膜潰瘍等。吸入中毒表現(xiàn)為嗆咳，咯泡沫或血性痰，并可發(fā)生喉頭痙攣、支氣管痙攣、呼吸困難、窒息、肺炎及肺水腫等。皮膚接觸者，可發(fā)生三度燒傷樣改變。
急救措施：皮膚燒傷，應(yīng)迅速脫去衣褲、鞋襪等，用大量自來(lái)水沖洗創(chuàng)面15-30分鐘，或用4%的碳酸氫鈉溶液沖洗，注意創(chuàng)面上不要涂油膏或紅(紫)藥水。眼部燒傷，可用自來(lái)水沖洗不少于15分鐘，沖洗時(shí)眼皮上下要掰開，如無(wú)沖洗條件，可把頭部埋入盆水中，把眼皮掰開，眼球來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)洗滌。凡吸入中毒者，給予牛奶、豆?jié){、雞蛋清(4只蛋清加水200ml)口服。嚴(yán)禁催吐、洗胃和口服碳酸氫鈉，以免引起胃穿孔。中毒引起呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)鼻人工呼吸和胸外心臟按壓，同時(shí)做好準(zhǔn)備馬上送醫(yī)院，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。
(三)強(qiáng)堿類中毒。
強(qiáng)堿主要包括腐蝕性最強(qiáng)的氫氧化鈉及鉀、氧化鈉及鉀與腐蝕性較弱的碳酸鈉及鉀、氫氧化鈣、氧化鈣等，此類化合物多用于工業(yè)、制藥、化驗(yàn)試劑等，亦用于去污劑、祛除油漆劑、燙發(fā)劑中?？列詨A(NaOH及鉀)與組織接觸后迅速吸收組織內(nèi)的水分，并與組織蛋白質(zhì)結(jié)合成為凍膠樣的堿性蛋白鹽，與脂肪酸結(jié)合成為肥皂，造成嚴(yán)重的組織壞死。誤服常是中毒的原因，其溶液濺及皮膚、眼部等致灼傷和腐蝕。
急救措施：皮膚燒傷應(yīng)立即用大量自來(lái)水沖洗，但若有干石灰顆粒。則必須先把顆粒除掉，再進(jìn)行沖洗，直至皂樣物質(zhì)消失為止，然后用2%硼酸或2%醋酸濕敷。眼部燒傷，用大量自來(lái)水沖洗，如有干石灰等也必須先清除，無(wú)沖洗條件者，可把頭部埋入盆水中，把眼皮掰開，眼球來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)洗滌。凡吸入中毒者，給予牛奶、豆?jié){、雞蛋清(4只蛋清加水200ml)口服，也嚴(yán)禁催吐和洗胃，以防引起胃穿孔。若中毒引起呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或氣管切開術(shù)和胸外心臟按壓。
(四)氰化物中毒。
氰化物是化工原料，亦用于電鍍、照相、熏蒸、酸洗、熱處理以及倉(cāng)庫(kù)、船艙殺蟲滅鼠等。可經(jīng)呼吸道、皮膚或消化道吸收入體內(nèi)，氰離子與細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合，變成氧化高鐵型細(xì)胞色素氧化酶，使細(xì)胞氧化作用受阻，導(dǎo)致組織缺氧。若吸入大量氰化物臨床表現(xiàn)可突然發(fā)生痙攣、昏迷、呼吸、心跳停止，呈所謂“閃擊樣”死亡。一般急性中毒可分為(1)前驅(qū)期：吸入者出現(xiàn)眼、鼻、咽喉、上呼吸道癥狀;(2)呼吸困難期：呼出的氣體有苦杏仁味，呼吸困難、胸部緊迫感、心慌、頭痛，步態(tài)不穩(wěn)、意識(shí)障礙，皮膚黏膜呈鮮紅色;(3)驚厥期：出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣，角弓反張、牙關(guān)緊閉、大小便失禁、體溫下降、大汗淋漓，可發(fā)生肺水腫;(4)麻痹期：反射消失、肌肉松弛、瞳孔散大、呼吸淺慢，最后呼吸、循環(huán)停止而死亡。
急救措施：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，就地進(jìn)行搶救，有條件的馬上給予吸氧，呼吸、心跳停止者，立即施行人工呼吸、心臟按壓，同時(shí)脫去污染的衣服，用冷水沖洗污染的皮膚。
(五)急性氨中毒。
氨是一種刺激性氣體，在工業(yè)和農(nóng)業(yè)上用途甚廣，氨對(duì)黏膜有高度刺激性，可引起眼、口腔與呼吸道黏膜的損害。氨被吸入后對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有刺激性，可致呼吸中樞與血管舒縮中樞的損害，甚至引起休克。高濃度氨吸入還可引起肝損害，并可出現(xiàn)黃疸。急性中毒的局部癥狀以眼、呼吸道刺激癥狀為主，表現(xiàn)為眼結(jié)膜潮紅、灼熱感、流淚、異物感等，以及咽痛、流涕、聲嘶、咳嗽、咯泡沫痰等，嚴(yán)重者可引起喉頭水腫，甚至窒息。
急救措施：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，有條件的給氧、呼吸興奮劑，人工呼吸。有喉頭痙攣、明顯水腫等應(yīng)急送醫(yī)院及早進(jìn)行氣管切開，保持呼吸道通暢。眼部燒傷立即用大量清水沖洗后再用3%硼酸水沖洗，然后滴可的松或氯霉素或其它抗生素類眼藥水。皮膚燒傷先用大量清水沖洗后，再用2%醋酸洗滌患處，用5%硼酸濕敷。
(六)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。
有機(jī)磷有大蒜臭味，在堿性溶液中分解破壞，易溶于油脂中，是人們常用的殺蟲劑。經(jīng)呼吸道、消化道進(jìn)入人體內(nèi)，皮膚吸收慢，主要抑制人體內(nèi)膽堿酯酶的活性而失去水解乙酰膽堿的能力，造成大量乙酰膽堿在體內(nèi)積蓄，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。輕度中毒臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗多、視力模糊、無(wú)力等早期癥狀。中度則除輕度中毒癥狀外還有肌肉震顫瞳孔縮小、流涎、腹痛、腹瀉、意識(shí)恍惚。重度則除以上兩型的癥狀外，并有心跳加快、血壓升高(嚴(yán)重的可能血壓下降)、發(fā)紺、肺水腫、大小便失禁、驚厥、昏迷或呼吸麻痹。
急救措施：迅即脫離現(xiàn)場(chǎng)，皮膚污染者，立即用肥皂水清洗，眼部污染用生理鹽水沖洗，更換被污染衣服。
