公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會(huì)公共健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、環(huán)境污染、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
公共衛(wèi)生事件的基本特征包括：
1.突發(fā)性。即事情發(fā)生突然，出乎人們的意料。公共衛(wèi)生事件暴發(fā)的偶然因素大，往往不具備一般事件發(fā)生前的征兆;同時(shí)，公共衛(wèi)生事件發(fā)生后要求人們必須在極短的時(shí)間內(nèi)作出分析、判斷。例如，2003年傳染性非典型肺炎作為一種新型傳染病，驟然而至并迅速擴(kuò)散，打亂了社會(huì)的正常生活秩序，讓人措手不及。
2.全球性。疾病傳播不像戰(zhàn)爭那樣有地域疆界之分，它是以人作為載體，通過人與人之間的交叉接觸實(shí)現(xiàn)的。特別是現(xiàn)代交通發(fā)達(dá)，更給疾病的快速傳播帶來了便利條件，使疾病能夠跨越地域、國境和洲際進(jìn)行傳播。例如，傳染性非典型肺炎首發(fā)病例于2002年11月在廣東佛山出現(xiàn)，到2003年2月已呈全球流行態(tài)勢(shì)，世界上32個(gè)國家和地區(qū)先后出現(xiàn)感染病例。
3.危險(xiǎn)性。公共衛(wèi)生事件特別是傳染病疫情，不論是對(duì)當(dāng)事者還是防治人員都有一定程度的危險(xiǎn)性。當(dāng)事者可能造成傷殘、死亡，救治人員也面臨同樣的危險(xiǎn)。例如，2003年傳染性非典型肺炎就擊倒了一批一線醫(yī)護(hù)人員。在疫情高峰期的廣州，醫(yī)護(hù)人員的發(fā)病人數(shù)占總病例的32.7%。
因此，有關(guān)部門在組織實(shí)施公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練時(shí)，要充分考慮到公共衛(wèi)生事件的上述特征，做到“對(duì)癥下藥”。如基于其突發(fā)性，要遵循“常備不懈、平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，定期開展鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等傳染病應(yīng)急演練，食物中毒和職業(yè)中毒應(yīng)急處置演練，山洪地質(zhì)災(zāi)害、地震等自然災(zāi)害衛(wèi)生救援演練等。此外，在演練實(shí)施活動(dòng)中，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)如何有效避免事件處理過程中的傳染病疫情蔓延，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)與技能的演練等。
1、湖南省甲型H1N1流感疫情應(yīng)急處置及醫(yī)療救治演練
為做好湖南省甲型H1N1流感應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作，湖南省防控甲型H1N1流感領(lǐng)導(dǎo)小組在黃花機(jī)場和長沙市公共衛(wèi)生救治中心組織開展了此次甲型H1N1流感疫情應(yīng)急處置和醫(yī)療救治模擬演練。該演練參與單位有湖南出入境檢驗(yàn)檢疫局、黃花機(jī)場疾病預(yù)防控制中心、長沙市衛(wèi)生局、長沙市疾病預(yù)防控制中心、長沙市公共衛(wèi)生救治中心、長沙市120急救中心、開福區(qū)衛(wèi)生局、開福區(qū)疾病預(yù)防控制中心。觀摩單位有湘雅一醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、長沙市醫(yī)療疾控中心。
一、演練情景設(shè)置
2009年5月7日14：00，某國際航班降落在黃花機(jī)場停機(jī)坪，機(jī)場檢疫人員發(fā)現(xiàn)1名從甲型H1N1流感暴發(fā)國家歸國的旅客體溫達(dá)到38℃，長沙市120急救中心立即將該旅客轉(zhuǎn)運(yùn)到長沙市公共衛(wèi)生救治中心，經(jīng)專家確認(rèn)該病例為我省今年首例甲型H1N1流感疑似病例。
二、演練內(nèi)容
演練實(shí)施全過程可概括為以下6個(gè)階段。
(一)入境衛(wèi)生檢疫
1.責(zé)任單位——出入境衛(wèi)生檢疫局。
(1)出入境衛(wèi)生檢疫工作人員按照一級(jí)防護(hù)要求著裝。
(2)對(duì)入境旅客使用體溫測量儀測量體溫，宣傳有關(guān)防治知識(shí)，發(fā)放有關(guān)宣傳資料。機(jī)場檢疫人員發(fā)現(xiàn)1名體溫38℃旅客，立即給病人戴上口罩。
(3)將該旅客留置在機(jī)場觀察室(即流行病學(xué)調(diào)查室)，并用水銀體溫計(jì)測量腋下體溫，進(jìn)行初步流行病學(xué)調(diào)查。
(4)向機(jī)場疾病預(yù)防控制中心和長沙市衛(wèi)生局報(bào)告。
2.責(zé)任單位——省機(jī)場集團(tuán)公司。
(1)向長沙市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告信息。
(2)機(jī)場做好轉(zhuǎn)運(yùn)病人準(zhǔn)備。
(3)登記同機(jī)人員和接觸過病人的詳細(xì)信息。有規(guī)定的登記表(內(nèi)容包括姓名、性別、職業(yè)、休息住址、聯(lián)系電話、接觸病人類型、接觸最早時(shí)間、最后時(shí)間、接觸頻度、接觸地點(diǎn)、接觸方式等)，登記對(duì)象至少包括同機(jī)人員(乘客、機(jī)組人員、空勤人員等)和與病人有過密切接觸的地面人員。
(4)做好相關(guān)終末消毒工作。消毒對(duì)象包括機(jī)艙內(nèi)所有的設(shè)施、物品，病人的排泄物和分泌物，艙內(nèi)空氣，病人下飛機(jī)后所通過的通道、所乘坐的交通工具、所接觸或者使用的物品、流行病學(xué)調(diào)查室等。
(二)病人轉(zhuǎn)運(yùn)
1.責(zé)任單位——長沙市衛(wèi)生局。
(1)指示長沙市120急救中心，派出負(fù)壓車前往黃花機(jī)場轉(zhuǎn)運(yùn)病人。
(2)指示長沙市疾病預(yù)防控制中心派人員前往機(jī)場，協(xié)助病人轉(zhuǎn)運(yùn)和流行病學(xué)調(diào)查與處理工作。
(3)指示長沙市公共衛(wèi)生救治中心和開福區(qū)衛(wèi)生局，做好病人接收準(zhǔn)備。
2.責(zé)任單位——長沙120急救中心。
(1)長沙120急救中心緊急趕往機(jī)場，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛式樣、性能、人員與物品(藥箱、氧氣、吸引器、搶救物品、防護(hù)物品、消毒物品、污物桶、清潔袋等)配備符合要求。
(2)120醫(yī)駕人員穿戴好防護(hù)服出車(途中接到指令，可在到達(dá)轉(zhuǎn)出醫(yī)院時(shí)穿戴，穿戴時(shí)間不超過3分鐘，穿戴順序正確，換鞋的處理符合要求)。
(3)病人上車前穿好一次性隔離衣，戴好口罩，所攜行李生活用品用清潔袋包裝好。
(4)開車前駕駛員通過中心調(diào)度，讓接收醫(yī)院做好準(zhǔn)備。
(5)隨車醫(yī)生要熟悉運(yùn)送途中和到達(dá)接收醫(yī)院后的注意事項(xiàng)。
(6)隨車人員對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛進(jìn)行終末消毒。
3.責(zé)任單位——長沙市疾病預(yù)防控制中心。
(1)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)緊急趕到現(xiàn)場。
(2)CDC人員穿戴好防護(hù)服出車(途中接到指令，可在到達(dá)轉(zhuǎn)出醫(yī)院時(shí)穿戴，穿戴時(shí)間不超過3分鐘，穿戴順序正確，換鞋的處理符合要求)。
(3)進(jìn)行初步流行病學(xué)詢問，了解基本情況。
(4)與機(jī)場疾病預(yù)防控制中心、出入境檢驗(yàn)檢疫局溝通，獲取同機(jī)旅客、機(jī)組人員詳細(xì)信息。
(5)指導(dǎo)機(jī)場疾病預(yù)防控制中心做好相關(guān)終末消毒工作。
(三)接收病人
1.責(zé)任單位——長沙市公共衛(wèi)生救治中心。
(1)將病人通過專用通道送至隔離觀察病室。
(2)根據(jù)臨床癥狀、體征及流行病史(疫區(qū)返回人員)，初步診斷為甲型H1N1流感醫(yī)學(xué)觀察病例。
(3)向開福區(qū)疾病預(yù)防控制中心和開福區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告情況。
2.責(zé)任單位——長沙市和開福區(qū)疾病預(yù)防控制中心。
(1)在長沙市公共衛(wèi)生救治中心配合下，對(duì)病人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。
(2)對(duì)病人進(jìn)行采樣(鼻拭子、咽拭子、呼吸道分泌物、深咳痰液、血液)，開展相關(guān)檢查，開展詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查，登記發(fā)病前1天至隔離時(shí)的密切接觸者。
(四)疫情確認(rèn)
1.責(zé)任單位——開福區(qū)疾病預(yù)防控制中心。
(1)開福區(qū)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查核實(shí)后，按醫(yī)學(xué)觀察病例報(bào)市疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生局。
(2)開福區(qū)疾病預(yù)防控制中心按生物安全管理相關(guān)規(guī)定派專人專車將標(biāo)本同時(shí)送省、市CDC檢測。
2.總指揮宣布標(biāo)本經(jīng)省、市實(shí)驗(yàn)室檢測，并經(jīng)國家實(shí)驗(yàn)室復(fù)核，顯示H1N1亞型病毒核酸檢測陽性，經(jīng)省、市級(jí)專家會(huì)診并由國家衛(wèi)生部確認(rèn)該病例為甲型H1N1流感疑似病例。
3.責(zé)任單位——長沙市公共衛(wèi)生救治中心。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例為甲型H1N1流感疑似病例。開福區(qū)疾病預(yù)防控制中心以突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報(bào)，并報(bào)開福區(qū)衛(wèi)生局。
4.責(zé)任單位——開福區(qū)衛(wèi)生局。區(qū)衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心逐級(jí)審核，并按規(guī)定上報(bào)。
5.責(zé)任單位——長沙市衛(wèi)生局。
(1)長沙市衛(wèi)生局向出入境檢驗(yàn)檢疫局反饋疫情信息。
(2)長沙市疾控中心向機(jī)場疾病預(yù)防控制中心反饋疫情信息。
(五)疫情控制
責(zé)任單位——長沙市衛(wèi)生局。
1.長沙市衛(wèi)生局啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)。
2.長沙市公共衛(wèi)生救治中心將病人轉(zhuǎn)移到隔離病房進(jìn)行單間隔離治療。
3.長沙市疾病預(yù)防控制中心追蹤病例密切接觸者;長沙市衛(wèi)生局向密切接觸者所在地衛(wèi)生部門通報(bào)密切接觸者情況，商請(qǐng)相關(guān)地區(qū)做好密切接觸者的有效隔離醫(yī)學(xué)觀察工作。
4.市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心將長沙的密切接觸者集中隔離到長沙市公共衛(wèi)生救治中心。
(六)醫(yī)療救治
責(zé)任單位——長沙市公共衛(wèi)生救治中心。
1.長沙市公共衛(wèi)生救治中心對(duì)病人進(jìn)行治療。
2.病人病情惡化，轉(zhuǎn)入重癥搶救室，醫(yī)院專家組參與搶救，使用呼吸機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀。
3.組織省級(jí)專家組會(huì)診搶救。
4.病人治愈出院，對(duì)病房、污染物品及排泄物進(jìn)行消毒處理。
