3、 加快醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立完整醫(yī)療救治體系，是提高醫(yī)療應(yīng)急能力的保證。

醫(yī)療應(yīng)急能力是由醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)(急救機(jī)構(gòu)、傳染病院、職業(yè)中毒、核幅射救治機(jī)構(gòu)和后備醫(yī)院)，在突發(fā)公共事件時(shí)協(xié)同組織發(fā)揮的綜合或?qū)ｉT(mén)的醫(yī)療應(yīng)急救治能力。通過(guò)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的合理科學(xué)設(shè)置，規(guī)范管理和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立完整的醫(yī)療救治體系，才能發(fā)揮和提高我國(guó)的醫(yī)療應(yīng)急救治能力。100萬(wàn)人口以上地市級(jí)城市應(yīng)建立相應(yīng)規(guī)模的獨(dú)立醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)療急救中心和傳染病院。省級(jí)建立職業(yè)中毒和后備醫(yī)院。各大片區(qū)建立國(guó)家級(jí)的中毒研究和核幅射救治機(jī)構(gòu)。急救中心的應(yīng)急能力建設(shè)重點(diǎn)是：加快地市級(jí)以上的急救中心機(jī)構(gòu)建設(shè)、加大現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療應(yīng)急資源(人力、急救車輛、急救醫(yī)療裝備、通訊信息)投入和儲(chǔ)備，規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援的指揮組織、現(xiàn)場(chǎng)救治、傷病員分流和轉(zhuǎn)運(yùn)流程，統(tǒng)一醫(yī)療應(yīng)急救援技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)，全面提高醫(yī)療應(yīng)急救援能力。加快二級(jí)以上綜合醫(yī)院急診科的學(xué)科建設(shè)，制定標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控指標(biāo)，對(duì)承擔(dān)院前急救和醫(yī)療救治任務(wù)的急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院(包括中心衛(wèi)生院)，給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)并由當(dāng)?shù)丶本戎行倪M(jìn)行統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。當(dāng)發(fā)生重大傷亡事件和突發(fā)公共事件時(shí)，只有完整的醫(yī)療救治體系，醫(yī)療救治應(yīng)急能力才能得到最大的發(fā)揮。

4、醫(yī)療應(yīng)急指揮隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)療應(yīng)急能力建設(shè)的關(guān)鍵。

“保存生命、減少傷殘、降低死亡、促進(jìn)復(fù)原”不僅是日常急救的目的，也是突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援的目的。據(jù)資料分析，重大傷亡事件中許多生命損失和傷殘多是由于沒(méi)有統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)，未能有效地調(diào)動(dòng)資源。國(guó)際對(duì)災(zāi)難管理的新觀點(diǎn)認(rèn)為，事故指揮系統(tǒng)在災(zāi)難期間能改善全部結(jié)果;資源越是缺乏、指揮組織必須越有效。目前我國(guó)應(yīng)急醫(yī)療救援資源不足狀況突出，如何有效地指揮組織和控制，調(diào)動(dòng)有限的資源，發(fā)揮最大的效果，是我國(guó)應(yīng)急醫(yī)療救援指揮隊(duì)伍能力建設(shè)的最大挑戰(zhàn)。目前我國(guó)省、地市、縣三級(jí)主要醫(yī)療應(yīng)急指揮員大多未系統(tǒng)接受公共危機(jī)管理和重大傷亡系統(tǒng)管理培訓(xùn)，職責(zé)不明確，對(duì)醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案要求不熟悉，指揮流程不夠了解，應(yīng)急救援管理不規(guī)范，現(xiàn)場(chǎng)指揮能力不強(qiáng)，存在權(quán)限不清或多頭指揮，難以快速有效地指揮組織和調(diào)動(dòng)急救資源。因此，醫(yī)療應(yīng)急指揮隊(duì)伍能力建設(shè)是醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍能力建設(shè)的首要任務(wù)。醫(yī)療應(yīng)急指揮隊(duì)伍能力建設(shè)的重點(diǎn)是，增強(qiáng)高層指揮員公共衛(wèi)生危機(jī)管理意識(shí)，提高運(yùn)用政策和制定預(yù)案的能力、備災(zāi)預(yù)警能力、應(yīng)急救援指揮組織能力、急救資源組織調(diào)配能力及重大傷亡管理能力。針對(duì)各級(jí)醫(yī)療應(yīng)急指揮員的職責(zé)，通過(guò)分級(jí)分層次舉辦突發(fā)公共事件醫(yī)療應(yīng)急救援管理培訓(xùn)、演練，提高醫(yī)療應(yīng)急指揮隊(duì)伍能力。

5、 醫(yī)療急救隊(duì)伍和專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)是提高醫(yī)療應(yīng)急能力的基礎(chǔ)。

建設(shè)一支思想素質(zhì)和身體條件好，技術(shù)過(guò)硬，應(yīng)急能力強(qiáng)的醫(yī)療急救隊(duì)伍和專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍，在應(yīng)對(duì)和控制各種重大傷亡的突發(fā)公共事件時(shí)，才能達(dá)到反應(yīng)迅速、處置高效，救治有序的醫(yī)療應(yīng)急救援的要求，最大限度減少傷亡。省級(jí)城市和直轄市應(yīng)建立50人以上、地市級(jí)建立30-50人、縣(區(qū))級(jí)建立10-20人的醫(yī)療應(yīng)急救治專業(yè)隊(duì)伍，平時(shí)負(fù)責(zé)日常、重大事故和一般突發(fā)事件的醫(yī)療救治工作，戰(zhàn)時(shí)承擔(dān)本轄區(qū)的疫病、當(dāng)?shù)馗鞣N自然災(zāi)害和安全事故、恐怖事件類的突發(fā)公共事件的醫(yī)療應(yīng)急救治任務(wù)。省和國(guó)家級(jí)的職業(yè)中毒和核放射救治機(jī)構(gòu)，分別組建專業(yè)的(特殊的)應(yīng)急救援隊(duì)伍。這些急救專業(yè)隊(duì)伍可隨時(shí)跨區(qū)調(diào)度執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療任務(wù)，抽調(diào)參加國(guó)際醫(yī)療緊急救援任務(wù)。

6、 醫(yī)療應(yīng)急救治信息系統(tǒng)建設(shè)是提高醫(yī)療應(yīng)急能力的平臺(tái)。

現(xiàn)代社會(huì)已進(jìn)入信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，建立一個(gè)快速，有效、準(zhǔn)確、靈敏的醫(yī)療應(yīng)急救治信息系統(tǒng)，是每個(gè)國(guó)家和地區(qū)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，提高災(zāi)害應(yīng)急管理能力的重要措施。醫(yī)療應(yīng)急救治信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)以急救中心的緊急醫(yī)療救援指揮系統(tǒng)為核心，以醫(yī)療救治醫(yī)院為網(wǎng)絡(luò)，與疾病控制中心信息系統(tǒng)共享信息資源，共同組成突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急指揮信息平臺(tái)。當(dāng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件時(shí)，緊急救援中心可按照應(yīng)急預(yù)案，迅速調(diào)度醫(yī)療急救資源，了解事件，評(píng)估和匯集現(xiàn)場(chǎng)信息，及時(shí)報(bào)告，接受指令，指揮員可通過(guò)該系統(tǒng)監(jiān)控救援過(guò)程，分析救援能力，與公安等急救部門(mén)溝通信息協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，保證醫(yī)療急救資源在最短時(shí)間、最大限度發(fā)揮應(yīng)急能力和水平。

7、建設(shè)醫(yī)療應(yīng)急救治培訓(xùn)基地、定期組織專項(xiàng)演練是檢驗(yàn)和提高醫(yī)療應(yīng)急能力的長(zhǎng)期任務(wù)。

目前由于醫(yī)療應(yīng)急工作基礎(chǔ)薄弱，缺少應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共事件和恐怖事件應(yīng)急反應(yīng)和處置的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此，在有條件的城市建立國(guó)家和省級(jí)的醫(yī)療應(yīng)急培訓(xùn)基地是近期重要的緊迫任務(wù)。通過(guò)培訓(xùn)基地的建設(shè)，建立我國(guó)醫(yī)療應(yīng)急救治的系統(tǒng)理論和技術(shù)規(guī)范，促進(jìn)急救急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)和打造應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療應(yīng)急救援的復(fù)合型、高素質(zhì)的應(yīng)急專業(yè)團(tuán)隊(duì)(指揮隊(duì)伍、醫(yī)療救治隊(duì)伍、專家隊(duì)伍、相關(guān)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍、特殊專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍)。通過(guò)不斷的定期演練，檢測(cè)醫(yī)療應(yīng)急能力，完善應(yīng)急機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案。

醫(yī)療救治能力建設(shè)是一項(xiàng)綜合的、復(fù)雜的、長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，“各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍。要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊(duì)伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格管理，定期培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。” 是《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》對(duì)醫(yī)療急救能力建設(shè)的具體要求，也是醫(yī)療衛(wèi)生管理者的重要任務(wù)和新課題，相信通過(guò)政府的重視、法律支持和財(cái)政保障，醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制的健全，我國(guó)的醫(yī)療應(yīng)急能力建設(shè)工作將會(huì)得到全面推進(jìn)。

【作者簡(jiǎn)介 珠海市急救指揮中心 余麗敏】