編者按：《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》首次將消防員作為重點(diǎn)人群納入職業(yè)健康保護(hù)范疇，正式實(shí)施3年來，從根本上提高了消防員健康保障水平。然而，由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同、各地重視程度不同、消防員職業(yè)體制的多樣性和限制性，在實(shí)施過程中也存在著地區(qū)不平衡、具體項(xiàng)目落實(shí)到位程度差異，需要在今后的實(shí)踐中進(jìn)一步探索、發(fā)展和完善，不斷拓寬消防員高危職業(yè)健康之路。本期“焦點(diǎn)關(guān)注”重點(diǎn)回顧該標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)實(shí)施的歷程、介紹相關(guān)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)和部分消防員的切身感受，供廣大讀者參考。

公安部消防局聯(lián)合中國疾病預(yù)防控制中心等單位起草制定的國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)，于2009年10月26日經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)發(fā)布，自2010年4月15日起正式實(shí)施。在這一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施3周年之際，回顧其出臺(tái)和實(shí)施過程，對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步貫徹執(zhí)行具有重要意義。

標(biāo)準(zhǔn)的制定背景：消防員保護(hù)相對(duì)滯后

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，我國消防組織的職責(zé)和業(yè)務(wù)日益增加，由以前單一的防火滅火，發(fā)展為滅火和以搶救人員生命為主的危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏、道路交通事故、地震及其次生災(zāi)害、建筑坍塌、重大安全生產(chǎn)事故、空難、爆炸及恐怖事件、群眾遇險(xiǎn)事件的救援工作及參與處置水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、森林、草原火災(zāi)等自然災(zāi)害，礦山、水上事故，重大環(huán)境污染、核與輻射事故和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的活動(dòng)。由此接觸日益增多的有毒有害物質(zhì)和其他有害因素，這些有害因素對(duì)廣大消防員健康具有不可抵制的潛在影響，直接威脅著消防員的身心健康。

2002年5月1日我國實(shí)施 《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，之后相繼頒布實(shí)施了多項(xiàng)配套的職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，為保護(hù)勞動(dòng)者的健康提供了法律依據(jù)和技術(shù)支持。但由于消防員所接觸的職業(yè)危害因素具有多樣性、不可預(yù)測(cè)性和復(fù)雜性，現(xiàn)有的主要針對(duì)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)中的職業(yè)病危害控制和勞動(dòng)者保護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范不能滿足保護(hù)消防員職業(yè)健康的需要，致使消防員這一特殊職業(yè)人群的職業(yè)健康保護(hù)工作相對(duì)滯后。消防部隊(duì)每年?duì)奚⑹軅?、致殘人?shù)呈上升趨勢(shì)，除了看得見的傷亡，還有化學(xué)、物理、心理因素引發(fā)的職業(yè)疾病和潛在的危險(xiǎn)時(shí)刻都在影響消防員的身心健康。

公安部消防局決定立項(xiàng)研制消防員職業(yè)健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并于2006年7月在公安部正式立項(xiàng)。在項(xiàng)目實(shí)施中，鑒于消防員建制的多樣性，為保障更大范圍消防員的健康，標(biāo)準(zhǔn)研制組經(jīng)項(xiàng)目立項(xiàng)單位同意，決定將此標(biāo)準(zhǔn)上升為國家標(biāo)準(zhǔn)，于2007年5月在衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)申請(qǐng)立項(xiàng)，2008年9月通過并正式立項(xiàng)。2009年10月26日，衛(wèi)生部批準(zhǔn)發(fā)布了GBZ221-2009《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)定自2010年4月15日正式實(shí)施。

標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容：保護(hù)消防員身心健康

《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》正文7章，資料性附錄7個(gè)。主要內(nèi)容有：第1章為范圍，規(guī)定本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容、適用范圍;第2章為規(guī)范性引用文件，包括部分國家標(biāo)準(zhǔn)、國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);第3章為術(shù)語和定義，對(duì)17個(gè)術(shù)語進(jìn)行了定義。第4章為職業(yè)健康條件，對(duì)消防員的體格、體能、心理等健康條件作了規(guī)定;第5章為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理，規(guī)定應(yīng)對(duì)消防員開展上崗前、在崗期間、離崗時(shí)以及應(yīng)急職業(yè)健康檢查，消防組織應(yīng)建立職業(yè)健康管理檔案和消防員個(gè)人健康檔案，保證檔案的完整性，為開展健康評(píng)估、實(shí)施健康干預(yù)提供準(zhǔn)確可靠的資料;第6章為職業(yè)健康管理，分別對(duì)管理組織、管理人員、管理計(jì)劃等作了規(guī)定;第7章為職業(yè)健康保障，規(guī)定了消防員職業(yè)危害防護(hù)裝備和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)兩個(gè)主要方面的內(nèi)容。

此外，附錄A統(tǒng)一規(guī)定了體能測(cè)試方法;附錄B介紹了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容及管理;附錄C介紹了職業(yè)健康促進(jìn)內(nèi)容，包括職業(yè)病與職業(yè)傷害、傳染病、慢性非傳染病、心理與精神疾病等的預(yù)防控制和休假、療養(yǎng)等;附錄D介紹了職業(yè)健康評(píng)估內(nèi)容;附錄E、F、G，分別介紹了職業(yè)危害防護(hù)裝備目錄、常見氣體的直讀式檢測(cè)儀器和檢測(cè)方法、危險(xiǎn)化學(xué)品及核泄漏事故中的洗消方法。

標(biāo)準(zhǔn)貫徹實(shí)施：三年取得顯著成效

《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》頒布實(shí)施以來，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，大力組織實(shí)施。公安部副部長(zhǎng)劉金國批示要認(rèn)真抓好落實(shí)，把這件大事辦好。公安部消防局成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的消防員職業(yè)健康管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全國消防員職業(yè)健康管理工作。在組織黑龍江、重慶、廣東、山東、浙江、江蘇等6個(gè)省市試點(diǎn)的同時(shí)，出臺(tái)了一系列措施推動(dòng)《標(biāo)準(zhǔn)》在全國的宣傳貫徹實(shí)施。

2010年5月11日，公安部消防局發(fā)出《關(guān)于做好〈消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)〉宣貫工作的通知》，就《標(biāo)準(zhǔn)》宣傳貫徹工作成立組織機(jī)構(gòu)、積極爭(zhēng)取支持、完善管理制度、開展監(jiān)護(hù)和鑒定、抓好宣傳培訓(xùn)等提出了具體要求。根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》要求，2010年5月19日，該局印發(fā)《消防員職業(yè)健康管理辦法(試行)》，規(guī)范和統(tǒng)一了消防員健康檔案，統(tǒng)一印制了《消防員職業(yè)健康條件檢查表》，這是對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化和延伸，使實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)更加具有可操作性。

針對(duì)消防員職業(yè)健康保障方面存在的 “瓶頸性”問題，公安部消防局積極向相關(guān)部門匯報(bào)，征得理解同意，把消防員作為重點(diǎn)高危人群納入國家職業(yè)健康保護(hù)的范疇。2011年1月17日，公安部、衛(wèi)生部、民政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于落實(shí)〈消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)〉有關(guān)問題的通知》，針對(duì)消防員職業(yè)健康管理、組織機(jī)構(gòu)、職業(yè)病鑒定、評(píng)殘以及保障權(quán)益等問題提出要求，明確了消防員職業(yè)病防治和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作按照屬地管理的原則，在地方各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展，有關(guān)部門建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，落實(shí)防治措施;解決了困擾消防部隊(duì)多年的現(xiàn)役消防員職業(yè)病診治、評(píng)殘和退役后遲發(fā)職業(yè)危害的鑒定和優(yōu)待撫恤等問題，保障了多種形式消防隊(duì)伍和企事業(yè)專職消防員在職業(yè)病診治、工傷鑒定、撫恤優(yōu)待以及離開消防崗位后應(yīng)依法享受的工傷保險(xiǎn)待遇，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性和操作性。

2012年7月26日，公安部消防局印發(fā)《武警消防部隊(duì)軍人因病基本喪失工作能力醫(yī)學(xué)鑒定和因戰(zhàn)因公因病致殘殘疾等級(jí)評(píng)定管理辦法》，進(jìn)一步從政策和技術(shù)操作上解決了消防官兵醫(yī)學(xué)鑒定和傷殘等級(jí)評(píng)定管理問題。

各地在貫徹實(shí)施《標(biāo)準(zhǔn)》中，努力從法規(guī)、政策的源頭上解決問題。2010年11月19日通過修訂的《江蘇省消防條例》，將消防員職業(yè)健康管理的有關(guān)內(nèi)容，以明確的條款納入其中，特別是重點(diǎn)解決了非現(xiàn)役制消防員職業(yè)健康保障等問題。山東省青島市政府在2010年消防工作會(huì)上明確指出：貫徹國家《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》，將消防員納入本市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體系，保障消防員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)經(jīng)費(fèi)及設(shè)備設(shè)施的落實(shí)到位，保護(hù)消防員作為高危人群的身心健康，提高現(xiàn)役和非現(xiàn)役消防員職業(yè)病防控水平。這些都為《標(biāo)準(zhǔn)》的貫徹實(shí)施提高了起點(diǎn)，解決了難題。

綜觀《標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施3年，全國消防隊(duì)伍的職業(yè)健康保障水平得到較大的提升。全國消防部隊(duì)各個(gè)支隊(duì)均建立了消防員職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，為每個(gè)官兵都建立了健康檔案，基本落實(shí)了上崗前、在崗期間、離崗時(shí)以及重大危險(xiǎn)災(zāi)害應(yīng)急救援后職業(yè)健康檢查，并開始越來越多地進(jìn)行心理健康咨詢和疏導(dǎo)。各地消防部隊(duì)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)裝備建設(shè)，大部分配備了11種以上的消防員個(gè)人防護(hù)裝備。

該《標(biāo)準(zhǔn)》的起草人之一、公安部消防局后勤處助理員趙朝陽在接受記者采訪時(shí)說，通過建立健康檔案，對(duì)消防官兵進(jìn)行動(dòng)態(tài)健康監(jiān)護(hù)和及時(shí)治療、康復(fù)，并在年度評(píng)殘、病退中提供翔實(shí)的病歷資料，有效地維護(hù)了消防官兵的利益。特別是健康檔案中對(duì)消防官兵有危害因素接觸史的詳盡記錄、動(dòng)態(tài)跟蹤，能為其退役后提供職業(yè)接觸證明，能夠有效地保障他們的合法權(quán)益。

趙朝陽強(qiáng)調(diào)，實(shí)施《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》，最重要的是要消防員了解自己的職業(yè)特點(diǎn)和危險(xiǎn)性，加強(qiáng)消防員自身的防護(hù)意識(shí)，在保護(hù)自己的基礎(chǔ)上去搶險(xiǎn)救災(zāi)、救助他人;使全社會(huì)和各級(jí)政府了解消防員職業(yè)危害，加大對(duì)消防員職業(yè)防護(hù)的投入和關(guān)注力度。通過3年來的努力，這些目標(biāo)已初步實(shí)現(xiàn)。