地震發(fā)生后,被困人員及時(shí)合理的自救互救對(duì)減少傷亡、減輕后期的傷殘程度至關(guān)重要。
強(qiáng)烈地震最常見的損傷是顱腦外傷和脊柱、四肢骨折。救助顱腦損傷時(shí),首先要保持傷員的呼吸道通暢,迅速將患者口腔內(nèi)的嘔吐物和分泌物清除干凈,牽拉出舌頭,以防舌頭后墜和嘔吐物返流到氣管造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出,不可用物品堵塞,以免造成血液返流,引起顱內(nèi)壓升高,細(xì)菌也趁機(jī)逆行至顱內(nèi)引起腦膜炎。傷員要安置側(cè)臥位。對(duì)開放性的顱腦外傷可用潔凈的衣物將膨出的腦組織妥善包扎。值得提醒的是不能輕視頭皮的出血,頭皮血運(yùn)豐富,血管不易自行回縮止血,較大的創(chuàng)口極易導(dǎo)致出血性休克而死亡。
地震中脊柱骨折導(dǎo)致脊髓損傷的截癱除了坍塌物砸傷所致外,很大一部分是救護(hù)中不合理的搬運(yùn)所造成的。在互救或自救中如發(fā)現(xiàn)傷員下肢無力或有感覺障礙時(shí),應(yīng)警惕有脊柱骨折存在,千萬不能將傷員隨意搬動(dòng),最好是多人同軸搬運(yùn),防止發(fā)生截癱。在轉(zhuǎn)運(yùn)此類傷員中要用硬式擔(dān)架或門板,用寬帶將傷員固定在車的平臺(tái)上,以免顛簸對(duì)脊髓造成新的損傷。頸椎骨折搬動(dòng)時(shí)要保持頭部與身體軸線一致,胸腰椎骨折搬動(dòng)時(shí)身體保持平直,有截癱時(shí)同樣要按上述方法搬動(dòng)。對(duì)四肢骨折應(yīng)用現(xiàn)場能夠找到的固定物,如木板、樹枝、桌椅腿等,將骨折的部位固定,固定的范圍包括骨折區(qū)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。不宜對(duì)開放性骨折進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)位,以防止組織再度受傷,可用潔凈的衣物先行簡單包扎固定后再進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)骨折部位有明顯出血的傷員,最好用布帶在骨折部位近端10厘米處捆扎止血,并用小紙條寫明捆扎止血的時(shí)間,為后續(xù)治療提供依據(jù)。在現(xiàn)場有條件的情況下,每30分鐘放松止血帶一次,時(shí)間30秒~1分鐘,以避免骨折遠(yuǎn)端組織壞死。
如地震時(shí)出現(xiàn)火災(zāi),應(yīng)盡快脫離火災(zāi)現(xiàn)場,迅速脫下燃燒的衣帽,或用濕衣服覆蓋身上,或臥地打滾,也可用水直接澆在身上滅火。切忌用雙手撲打火苗或在大火中亂跑、呼叫,避免出現(xiàn)呼吸道的吸入性損傷。
因胸部受到擠壓、碰撞時(shí)易發(fā)生肋骨骨折。此時(shí)應(yīng)用無菌敷料包住傷口,并用繃帶裹緊胸部,限制肋骨活動(dòng);若因肋骨骨折而形成開放性氣胸,則應(yīng)立即利用現(xiàn)場的物品,如碗、盤和潔凈的衣物等,對(duì)胸部損傷處進(jìn)行密閉包扎,減少氣胸和腸管膨出,防止空氣進(jìn)入胸腔造成肺臟壓縮。